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   SOLICITUDE DE ALTA NO PADRÓN DE HABITANTES

      Encha e envíe este formulario con tódolos datos cubertos.




      D/Dª       con DNI nº nacido/a o
      en provincia de nacionalidade
      correo electrónico teléfono .


      EXPOÑO:
      Que resido no lugar de , rúa
      nº dende o procedente de

      Así mesmo DECLARO que non estou empadroado/a en ningún outro concello de España.


      SOLICITO:
      A alta no padrón de habitantes dese concello, no lugar de       ,
      rúa nº
      Mazaricos de de 2