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   SOLICITUD DE ALTA EN EL PADRÓN

      Rellene y envie este formulario con todos los datos cubiertos.





      D/Dª
      con DNI Nº nacido/a el
      en provincia de nacionalidad
      correo electrónico Teléfono .


      EXPONGO:
      Que resido en el lugar de , calle de
      desde el procedente de

      Así mismo DECLARO que no estoy empadronado/a en ningún otro Ayuntamiento de España.


      SOLICITO:
      El alta en el Padrón de Habitantes de ese Ayuntamiento, en lugar de
      ,
      calle
      Mazaricos de de 2

      SECCIÓN
      HOJA